제 목 청구오류(A,F,K)건 전산자동점검 이용안내 협조요청
작성자 관리자 작성일 2005-05-11
첨 부 조 회 1150
내 용
1.
심평원에서는 요양급여비용의 올바른 청구를 위해 요양급여비용 청구내역 중 금액산정착오(A), 증빙자료미제출(F), 코드착오(K)등 단순청구오류로 인해 심사조정되는 사항에 대해서는 청구명세서 접수단계에서 수정.보완 할 수 있도록 전산자동점검시스템을 개발하여 운영하고 있습니다.
2.
동 시스템 운영결과, 2004년도 청구오류건에 대한 수정.보완실적은 전년도 대비 월평균 건수는 62.3%, 금액은 7835%, 기관수는 56.4%가 증가하고 있으며, 특히 수정.보완건수는 병.의원급에서 금액은 종합전문요양기관 및 병원에서 크게 증가되고 있는 것으로 나타나고 있습니다.
3.
그러나 병.의원급 이하 기관에서는 여전히 일부기관(병원 32.4%, 의원급1.3%)에서만 수정.보완이 이루어지고 있는 것으로 나타나고 있어, 2004년도 청구오류(A,F,K)건에 대한 전산자동점검 운영현황 및 청구오류(A,F,K)건에 대한 전산자동점검시스템 실행요령을 붙임과 같이 송부하오니 참고하시기 바라며, 청구오류(A,F,K)건에 대한 전산자동점검 시스템을 적극 활용하여 요양급여비용이 심사 조정되는 일이 없도록 협조하여 주시기 바랍니다.

▶ 2004년도 청구오류(A,F,K)건에 대한 전산자동점검 현황

   

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